メドラーノによるナポリのサンカルロ劇場の設計は、長さ28.6メートル、幅22.5メートルのホール、184のボックス席（舞台前のボックス席を含む）が6階層に配置されており、さらに10人を収容できる王室ボックスを加え、合計1379席がありました。工事開始から8ヶ月後の1737年11月4日には劇場はすでに完成しています。
構造内部は、今日ではミケーレ・フォスキーニの絵画と、訪問した欧州の建築家たちが行った測量に基づいて再現可能です。
旅行者や訪問者からの多くの証言は、音響や装飾の豪華さに欠けるものの、ホールとボックス席の広大さを讃えています。18世紀の間に、建物は趣味の変化や音響改善の必要性から複数回の近代化が行われました。永久的な改修は、フェルディナンド・フーガによって1767-68年と1777-78年に実施されました。
最初の工事でトスカーナの建築家は観客席の装飾を刷新し、反射効果を活用してホールの照明を増加させる大きな鏡とロウソク立てをボックス席に取り付けました。後の作業は主に舞台前口の改修でした。1797年には劇場の舞台美術家ドメニコ・ケッリの指揮のもと、新たな装飾の修復が施されました。
1799年のパルテノペア共和国の短い期間は、劇場が『国立劇場』と改名され競馬のような公演で『冒涜』されたために生じた損傷を除き、構造に大きな変化をもたらしませんでした。ドメニコ・バルバヤはアントニオ・ニッコリーニに新たな大劇場の改築を依頼しました。
ナポリの新古典主義の第一人者は何度も建物に手を加えました。変貌の第一段階はファサードの修正で、続いてロビーや憩いの空間の追加が行われました。柱で支えられた馬車通路のポーチはジュゼッペ・ピエルマリーニのスカラを模しており、ロッジア・イオニカの挿入によって改変されました。
ニッコリーニによって劇場は神殿の特徴を備え、街の象徴的なモニュメントとなりました。ファサードは古典文法の要素と、ドラマ詩や音楽を象徴するヘレニズム装飾を取り入れています。ロビーは四柱式の大広間で、金の植物装飾が施され、ゲームルームとして使用される小部屋に囲まれています。
前棟の工事完了の1年後、トスカーナの建築家はロビーと階段の新しい装飾に合わせてホールを改造しました。採用された新しい特徴の中には、舞台前にすでにフーガが設置していた柱に設けられた半円柱の対、ホールの最も薄暗い部分に吊るされたシャンデリア、カリアティードによって支えられた幕の再建などがあります。これらの改修は、アントニオ・ニッコリーニによって9か月の期間で行われ、1812年頃のホールを大まかに再現しました。
トスカーナの建築家は、馬蹄形の配置と舞台前の構成を保持しつつも、内部表面に現在も存在する時間と時間帯を描いた浅浮彫で装飾を広げました。現在のホワイエは王宮の東庭に1937年にミケーレ・プラタニアの設計で建設され、1943年の爆撃で破壊された後、戦後すぐに再建されました。
サンカルロ劇場は、大規模なオペラレパートリーの上演や19世紀の傑作の再演に加えて、近年はナポリ派18世紀のオペラ・ブッファの復興にも力を入れてきました。
